Clínicas suspenden atención PAMI 24 horas

PAMI: Suspensión Total de Atención en Clínicas de la Patagonia el 24 de Agosto

Más de 300.000 afiliados al PAMI en las provincias de Neuquén, Río Negro, La Pampa y Chubut se verán afectados por una suspensión total de 24 horas en la atención médica. La medida, anunciada por 28 entidades prestadoras, se hará efectiva el lunes 24 de agosto.

Este cese de servicios abarca todo tipo de atención y se enmarca en el persistente reclamo por un incremento sustancial de los aranceles que paga el PAMI. Previamente, en junio, se suspendió la atención en guardias, y en abril se implementaron restricciones en diversos servicios. Desde hace dos meses, las clínicas operan con limitaciones en guardias, recepción de derivaciones y programación de cirugías.

El Contexto Financiero: Una Brecha Creciente entre Aranceles y Costos

Los directivos del sector sanitario denuncian una “tremenda” pérdida del valor real de los aranceles del PAMI, situación que se ha agudizado desde la asunción del gobierno de Javier Milei. Entre enero y julio de 2024, mientras la inflación alcanzó el 341% según datos del INDEC, los aranceles solo se incrementaron nominalmente un 143%. Esto implica una necesidad de aumento cercano al 80% para que los ingresos de las clínicas equiparen los costos acumulados en los últimos 31 meses.

“El ajuste nos lo están haciendo a nosotros, que no somos casta ni nada que se le parezca”, afirmó Rubén Kowalyszyn, director médico de la Clínica Viedma, quien detalló la prolongada fase de deterioro financiero y la constante negativa a sus reclamos de actualización.

Los referentes del sector no buscan una solución inmediata a la totalidad del retraso, sino “un proceso progresivo de recuperación”. A pesar de haber notificado al PAMI sobre la suspensión y de reconocer la legitimidad del reclamo en reuniones previas, no se han alcanzado resultados satisfactorios.

Fuentes del PAMI, bajo la dirección ejecutiva de Esteban Leguízamo, indicaron que no han recibido una notificación formal sobre la medida. En junio, ante anuncios similares, la obra social había manifestado un “estrés presupuestario” y la intención de analizar el reclamo y convocar a las clínicas patagónicas, reconociendo que históricamente poseían un nomenclador de mayor valor.

El comunicado de las clínicas patagónicas señala que, en lo que va de 2024, el PAMI solo ha comprometido un aumento de valores que, en términos reales (descontando la inflación), representa aproximadamente un 6% y se percibirá en octubre. Esto significa que “la mayor parte del año trabajamos con precios del año pasado”.

“Lamentamos los inconvenientes que esta situación causa a los afiliados, pero, como lo venimos manifestando, el sistema y la atención continuarán deteriorándose, en la medida en que el PAMI y/o las autoridades nacionales que correspondan no definan políticas que resuelvan el financiamiento necesario”, concluye el comunicado.

Prestaciones con Cupos: Una Limitación Adicional

A las restricciones de servicios se suman los “cupos” a las prestaciones ambulatorias establecidos por el PAMI. Estos topes, tanto por afiliado como por prestador, son interpretados por las clínicas como una medida para limitar el gasto sin considerar criterios sanitarios.

El sistema de pagos para los prestadores de la Patagonia se basa en “módulos de atención” que engloban honorarios, medicamentos, materiales, insumos y costos de infraestructura sanatorial. Estos módulos incluyen, por ejemplo, atención en sala, terapia intensiva, guardia o tipos de cirugía.

Andrés Sabalette, gerente del Sanatorio Juan XXIII de General Roca, explicó que el importe por atención en guardia, que cubre desde la atención médica hasta estudios complementarios y ciertos medicamentos, no alcanza a cubrir el costo real promedio de los servicios cuando se suman los gastos directos y la estructura necesaria para su funcionamiento.

En promedio, la atención a afiliados del PAMI representa entre el 30% y el 40% de los ingresos de las entidades de salud que implementarán la suspensión.

Las instituciones firmantes del comunicado son: en Chubut: Clínica San Miguel, Clínica del Valle, Sanatorio de la Ciudad e Instituto Cardiovascular Rawson. En Río Negro: Leben Salud, Hospital Privado Regional, Sanatorio San Carlos, Sanatorio Austral, Clínica Central, Clínica Viedma, Clínica Roca, Policlínico Privado, Sanatorio Juan XXIII, IMEPA, Policlínico Modelo, Clínica Cruz del Sur, Instituto Radiológico General Roca y Sanatorio Río Negro. En Neuquén: ADOS, Clínica Pasteur y Clínica Chapelco. Y en La Pampa: Sanatorio Santa Rosa, Clínica Argentina, Clínica Modelo, Clínica Regional, Clínica Santa Teresita, Diagnóstico Integral Médico y Fundación Faerac.

Reclamos a Nivel Nacional: Un Problema Generalizado

Las protestas de las entidades patagónicas se suman a manifestaciones de asociaciones de prestadores de todo el país, quienes advierten sobre los bajos montos que reciben del PAMI para cubrir las prestaciones.

Datos del Departamento de Investigaciones Económicas de Adecra+Cedim indican que, a marzo pasado, el índice de costos de salud mostró un incremento interanual del 30%. En contraste, las subas promedio otorgadas por el PAMI a nivel nacional fueron del 10,4%, lo que significa que los reajustes salariales se ubicaron 19,6 puntos porcentuales por debajo del alza de los gastos operativos.

DnG